第208章 205新家具
第208章205.新家具
在处理黄韧带的时候，最麻烦也最要命的就是避开脊髓外侧包裹的硬膜囊【1】
这在卡维手里倒不是什么难事，他只是对腰椎间盘突出手术的流程不太熟悉，对脊柱外伤还是很有心得的但其他人就不同了，他们没有手术经验，也基本没做过窗口那么小的手术
尸体练习中，他们就经常误伤硬脊膜，所以在正式手术时都希望在剥离浅层黄韧带时拿到操作机会
现在瓦特曼一人独享了浅层黄韧带剥离，剩下的深层韧带就不是他们能处理的了
“你们不想再试了？”卡维看着盘子里被剥离下的韧带，问道，“韧带下方是硬膜外腔，离硬脊膜还有点距离的”
“别了，在尸体上练习了五次，我弄破了四次，神经都掉出来了”马西莫夫看着瓦特曼丢下的刮勺，心里有了阴影，第一个打起了退堂鼓，“他们谁想做谁做，我反正不做了，等熟练点再说吧”
瓦特曼早就摆好了助手的架势，而奥尔吉也只是笑笑摇了摇头：“我也算了吧”
“希尔斯你呢？”卡维没有忘记自己曾经的上级，一副相当放心的样子，问道“你要不要试试？”
希尔斯很想尝试
他在处理手术细节时向来胆大，没有他们俩那么畏首畏尾原本解剖尸体就只是单纯熟悉解剖结构而已，真要算手感，死尸和活人完全不同，如果总是瞻前顾后的，永远也做不好手术
不过那只是对普通病人而言，今天躺在床上的是帝国元帅，即使是他，也不得不选择退缩
“腰腿痛的病人很多，以后有的是机会”希尔斯摇摇头，“老元帅下半身全靠这台手术了，还是尽快结束吧”
“那好吧，给我钝头钩”卡维用一根很细的拉钩慢慢剥下了韧带近端附着点，向远端分离，“其实也不是很难，主要还是要控制力度，给我咬骨钳至于远端的附着点就没必要分离了，直接用咬骨钳连带椎板一起切除就行”【2】
去掉尾侧的椎板也有范围要求，至少要暴露出椎弓根的内侧壁：“为了避免损伤神经根，这里使用的咬骨钳的尖端要保持与神经根或硬膜囊平行，防止损伤”【3】
手术直到这一步才算真正打开了处理椎间盘的窗口
椎间盘的解剖位置要比硬膜囊还要深，在继续手术之前，需要先探查硬膜囊周围的间隙，仔细观察椎间盘的突出性质
这是每台椎间盘切除时都必须要明确的东西，直接决定接下去手术方式的选择即使放在有先进影像学检查的现代，也是如此，可见肉眼直视对手术局势判断的重要性
但有个前提，那就是有影像学做兜底，至少在手术前主刀医生已经知道了椎间盘突出的大致程度，术中探查也只是给手术方式做微调罢了
可