氨溴索临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示,对妊娠没有不良影响但在妊娠期间,特别是妊娠前三个月应慎用药物溴己新是氨溴索的前体药物,进入体内代谢为氨溴索发挥祛痰作用,孕妇慎用
5、抗组胺药
二代抗组胺药氯雷他定妊娠分级B级,疾病控制中心近期对国家出生缺陷预防研究数据进行分析,在妊娠早期使用氯雷他定的母亲中,男性后代发生2度或3度尿道下裂的风险未发生升高因此,在妊娠期用于规定的适应症时,氯雷他定是安全的
二代抗组胺药西替利嗪妊娠分级B级,啮齿类妊娠动物研究结果显示是安全的,尽管使用的剂量高于临床应用剂量,未显示致畸性或胎儿宫内发育迟缓的迹象
四、妊娠期安全用药指导有哪些?
1、药物风险分级
由美国食品药品监督管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为:A、B、C、D、X五个级别,A~X级致畸作用递增,供临床选择孕期安全用药参考
通常,选药原则是选AB不选CD,无药替代才选CD,X绝对禁选
A、B级药物,对胎儿无危害或无副作用,孕期一般可安全使用,如多种维生素类,一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等
C、D级药物,对胎儿有危害(致畸或流产)但对孕妇有益,需权衡利弊后慎用如一些抗病毒药、抗生素、激素类药物
X级,对胎儿有危害,对孕妇无益,此类为孕期禁用药,如抗癌药物,性激素(雌激素、合成孕激素)利巴韦林、他汀类等
2、用药基本原则
不论何种感冒,用药必须有明确的指征和适应征,一定要在药师的指导下选用已证明对胎儿无害的药物
采用疗效肯定、不良反应小且已清楚的老药,避免使用尚难确定不良影响的新药
小剂量有效的避免使用大剂量,单药有效的避免联合用药
用药时需清楚地了解妊娠周期数,在妊娠头3个月是胚胎器官形成期,应尽量避免使用药物
1.分娩前评估
1-1分娩前对母胎进行全面的评估:通过病史询问、孕期保健的相关资料及查体进行全面的母胎评估(推荐等级:C)
1-2依据评估结果进行风险评级(推荐等级:C)
1-3经评估为高风险的孕妇,应当结合当地医院孕妇和新生儿救治条件,在分娩前合适孕周及时转诊至有条件处理母婴情况的医院分娩(推荐等级:C)
2.第一产程
2-1第一产程又称宫颈扩张期,指临产开始直至宫口完全扩张,即宫口开全(10cm)临产的重要标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露部下降第一产程分为潜