0~2)号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜在感染的创口中使用肠线,可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道
使用肠线时,应注意以下问题:①肠线质地较硬,使用前应用盐水浸泡,待变软后再用,但不可用热水浸泡或浸泡时间过长,以免肠线肿胀、易折、影响质量
②不能用持针钳或血管钳夹肠线,也不可将肠线扭曲,以至扯裂易断
③肠线一般较硬、较粗、光滑,结扎时需要三叠结剪断线时线头应留较长,否则线结易松脱一般多用连续缝合,以免线结太多,或术后异物反应
④胰腺手术时,不用肠线结扎或缝合,因肠线可被胰液消化吸收,进而继发出血或吻合口破裂
⑤尽量选用细肠线
⑥肠线价格较丝线稍贵
(2)合成纤维线,品种较多,优点有:①组织反应较轻②吸收时间延长③有抗菌作用
其中以Dexon为主要代表,外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线
粗细从6-0至2#抗张力强度高,不易拉断柔软平顺,容易外科打结,操作手感好水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用bqgbe○ cc60~90天间完全吸收bqgbe○ cc3-0线适合于胃肠缝合,1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等
2.不吸收缝线类(Non-absorbablesuture):
有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种
最常用的是丝线,其优点是柔韧性高,操作方便、对组织反应较小,能耐高温消毒
价钱低,来源易缺点是在组织内为永久性的异物,伤口感染后易形成窦道,长时间后线头排出,延迟愈合
胆道、泌尿道缝合可导致结石形成一般0→多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合,1号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等,4号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管,7号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织
金属合金线习惯称“不锈钢丝”用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定
尼龙线,组织反应少,且可以制成很细的线,多用于小血管缝合及整形手术用于小血管缝合时,常制成无损伤缝合线它的缺点是线结易于松脱,且结扎过紧时易在线结处折断,因此不适于有张力的深部组织的缝合
目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料,使用时方便、速度快,切口愈合后瘢痕小
主要有三大类:
①外科拉链,主要用于皮肤的关闭,最大优点是切口内无异物;
②医用粘合剂,可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂,前者有环氧树脂、丙烯酸树脂,聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等,后者有明胶;贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等,主