养物质的代谢:
1、葡萄糖:体内主要的供能物质,1克相当于产生4kal热量正常人肝糖元100克,肌糖元150~400克(但在肌肉内,活动时利用)禁食24小时全部耗尽一般糖的利用率为5g/
2、脂肪:供能,提供必需脂肪酸9qishu☆cc1克相当于产生9kal热量
、蛋白质:构成物体的主要成分9qishu☆cc1克氮相当于产生4kal热量,1克氮相当于0克肌肉
由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量(npc)
基础需要量:热卡25~0kal/gd,氮012~02g;npc/n=150kal/g(62kj/1g)
四、营养状态的评估:
1、静态营养评定:
1脂肪存量:肱头肌皮折厚度(tsf)但与同年龄理想值相比较:>5~40%重度(depletn);25~4%度;<24%轻度我国尚无群体调查值,但可作为治疗前后对比平均理想值:男:125;女:
2骨骼肌测定:臂肌围,肌酐/高度指数
3脏器蛋白质:
^0^
a、血蛋白质:1/在血管,2/在脏器每日合成/分解15克,半衰期20天,故仅在明显的蛋白摄入不足或营养不良持续时间较长后才显著下降
、转铁蛋白:半衰期8天,故对营养不良较敏感但缺铁肝损害时误差较大
4免疫功能测定
淋巴细胞总数(tlc)=白细胞计数x淋巴细胞百分比
2、动态营养平定:
氮平衡=摄入量—排出量(尿素氮g/d+4g)
、简易营养评定法:
参数轻度度重度
体重血白蛋白g/ltcl(x106/l)下降10%~20%0~5>1200下降20%~40%21~0800~1200下降>40%<21<800
五、能量消耗的推算:
1、harrs–beredt公式
男:bee=664+15/>
女:bee=6551+956/>
*bbe:基础能量消耗/>
校正系数因素增加量
体温升高1c(c起)严重感染大术骨折烧伤ards+12%+10~0%+10~0%+10~0%+50~150%+20%
2、体重法:
bbe=25~0kal/gdx/>
、每日营养底物的配比
葡萄糖量=npcx50%÷4
脂肪供量=npcx50%÷9
氮供=016~026g/gd
热/氮=100~150kal/1g
胰岛素量=葡萄糖量÷4~5
维生素:水乐维他2~4支
维他利匹特1支
微量元素:安达美1支
电解质:10%氯化钾40~0l
氯化钠8~12支
液体总量=50~60l/gdx/>
六、营养液