盘造影,造影剂可以诱发腰痛,或者麻醉药可以消除腰痛,这样可以确诊腰椎间盘源性疼痛,找到腰痛的责任部位,再行射频消融,破坏窦椎神经,疼痛自然消除”宋云帮忙解释
宋云佩服杨平抽丝剥茧般的思维能力,这个病人有腰痛,还有下肢的放射痛,似乎诊断腰椎间盘突出毫无疑问
这正是诊断错误的根源
“宋医生跟大家说说腰椎间盘源性下腰痛”杨平鼓励大家讨论,学术的东西,越辩越明
宋云被杨平这么引导,思路也打开:“腰椎间盘突出症、腰肌劳损,正在成为一个滥用的诊断,让病人和医生都让在这个诊断上,束手被擒”
“随诊诊断技术进步,认为慢性腰痛最常见的是椎间盘源性腰痛,这让腰痛的诊断更加清晰”
“刚才杨博士说了,其实这个病人最精确的诊断应该是:一、椎间盘源性下腰痛,二、右侧股外侧皮神经卡炎”
“利用椎间盘造影,椎间盘源性下腰痛,可以分为终版源性和纤维环源性,所谓源性,就是疼痛的来源”
宋云的专业知识非常好,然后到对照MRI片子的时候,它的经验不足,求助杨平
杨平让大家靠近一点,看电子阅片屏上的图片:“你看,这个横断面上,腰椎间盘高信号区(HIZ)椎间盘HIZ高信号,看这个图像T1加权像和T2加权像都要看,不能只看一个相,如果T1局限性低或等信号,T2局限性高信号,表示这个椎间盘的纤维环破裂了,有肉芽组织长入内部,这个肉芽组织信号是标志性的影像”
“确实,明白了”宋云恍然大悟
自己看很多书,研究很久没弄通透的东西,杨博士现在一句话点明
然后杨平告诉宋云,从病理学上,肉芽组织的构成,MRI的成像原理,伪影原理,肉芽组织在MRI上呈现的信号,为什么呈现这种信号,如何从信号判断疾病起病的时间,如何鉴别伪影等等
尤其讲到MRI成像原理,估计造磁共振的也不会理解这么深刻,然后用这么平易近人的语言讲出来
这趟进修来对了!
宋云看宋子墨不停地记笔记,也连忙摸出笔记本,赶紧记
这边讲课,楼上手术室已经准备好,李国栋将病人送去手术室
宋子墨主刀,杨平指导,大家观摩
手术只用了十几分钟,立竿见影,病人不痛了,居然可以从手术床上爬起,自己走回病房
一场纠纷就这样被杨平轻松化解
脊柱外科秦主任得到消息,松一口气,连忙打电话感谢杨平,心里不断提醒自己,这擦屁股的事,以后还是慎之又慎
这病人送了一面锦旗给秦主任,据说当时准备要回去,好在杨平帮忙化解了,不然真闹起来,老脸往哪搁呀
运动医学中心高主任赶过来练习关节镜下微雕
听说脊柱外