病人bqg6789ヽcc
三则是供区稳定,离肋软骨也够近,一个大创面就能解决所有问题bqg6789ヽcc
“我们沿刚才的设计线,做皮瓣边缘和脐下正中切口bqg6789ヽcc”卡维拿过手术刀,顺利下刀,“这个位置,大概是脐下3cm,旁开中线2cm就是脐旁皮瓣的起始点bqg6789ヽcc角度斜向后背肩胛骨下角
其中皮瓣A,11*3.5cm,主要用于尿道重建bqg6789ヽcc皮瓣B,10*10cm,主要用于再造yin茎体bqg6789ヽcc这篇三角形皮瓣C则用于连接蒂皮瓣,三角的顶点,距离皮瓣B的距离为4.5-5cmbqg6789ヽcc”
卡维的操作非常干净,快速切开皮肤和皮下组织后,在腹直肌前鞘浅面向外侧做皮下分离,显露出前鞘bqg6789ヽcc接着在前鞘中线处切开,向外侧牵拉前鞘外侧缘,然后向腹中线翻起腹直肌就能看到腹壁下动静脉血管束bqg6789ヽcc
“请一定注意掀起皮瓣的时候,创面要止血,解剖一定小心bqg6789ヽcc”卡维不断分离皮下组织,说道,“我们的病人可能只有这一块皮瓣能用bqg6789ヽcc一旦损坏了血管,虽然还能重接,但我想应该没人愿意去多花时间在这个上面
你们看到了么?”
赫曼、达米尔冈和贝格特纷纷点头:“是进入皮瓣的穿支血管bqg6789ヽcc”
“如何选择?”
“选择最粗大的两根穿支作为皮瓣供养血管,比如这根”
卡维顺着赫曼的止血钳看过去:“这条就是在术前准备会和解剖训练是我一直强调的脐旁皮动脉,是这些穿支中最粗大的血管,必须包括在皮瓣供养血管中bqg6789ヽcc”【2】
三人再次点头,基本认清了这一步的操作步骤bqg6789ヽcc
“留下两条,其他血管结扎吧bqg6789ヽcc”
卡维将血管处理交给了赫曼,自己继续沿着穿支血管梭形切开前鞘,继续向下延长切口,然后与脐下正中切口相连,然后自行解剖腹直肌处的血管:“在处理肌肉内血管时,为了保证分离不损伤血管,可以保留一些肌袖
我们需要不停向下分离,直到皮瓣能无张力地转移到原来yin茎根部位置,形成一片以腹壁下血管为蒂,带有一小块前鞘和肌袖的脐旁岛状皮瓣bqg6789ヽcc”【3】
在皮瓣切取完成后,场内爆发了第二轮掌声bqg6789ヽcc
严格意义上来说,这已经不知是第几轮了,只是像瓦雷拉这样的记者愿意给它计数,用以表达自己稍显克制的赞赏bqg6789ヽcc同时他也在随场笔记中写下了自己的疑