行缝合尿道和尿道动脉,然后再缝合背动脉。”【2】
“接下去是静脉,走行和动脉基本一致。而巨大的咬合力毁掉了背深和背浅静脉,同时还有一条海绵体静脉有部分撕裂。但静脉分支非常丰富,吻合要看修复情况,过分缝合反而是一种负担。”
卡维扫了眼正在角落里应酬几位商界大人物的罗斯特,吐槽道:“因为手术的延期,仍有不少出血,现在盖伊先生有轻度贫血。为了保证手术正常进行,需要为他静脉输注晶体液以维持血压和心率”
在瑞士的时间不长,卡维只能长话短说,将手术必须做到的一些基本概念和操作以最容易理解的方式灌输给他们。
而手术实操就是最容易理解的方式。
“塞迪约教授的缝合技术非常了得。”卡维解释完解剖内容后,就来到手术台边,从护士手里那过一把镊子,指着一处说道,“只要将连续缝合延长到这个地方,基本就算大功告成了。”
之前有些迷茫的塞迪约豁然开朗,手上开始提速,待卡维穿上了自己的手术皮裙,横断面的上半部海绵体吻合基本告一段落。
“来,把它翻上去,先把尿管拔了。等修复好尿道背侧再插入缝合腹侧。来,做好拉钩暴露视野,然后给我剪刀
诸位要注意,所有的血管、尿管、输尿管、肠管的吻合都需要做游离。比如现在的尿道吻合,必须对近端和远端的尿道断端做充分游离。”卡维用镊子小心提拉住尿道断端,用剪刀小心修剪,“近端损伤不算严重,游离1cm左右即可,远端往往需要游离2-3cm。
然后将游离好的断端相对的背侧和腹侧剪开约1cm,做斜行吻合。这里我们需要用到最细的肠线”【3】
卡维从手忙脚乱的护士身前挑了根最细的交给贝格特,后者快速穿入弯针中交到了他的手里:
“缝合时注意,找到尿道包膜,做到外进内出,在背侧打结,再插入尿管,继续外进内出,最后经过腹侧壁在腹侧彻底吻合,线结注意要留在尿道腔外,防止术后尿道狭窄。”
针线换人后,整体的流畅度提升了一个档次,至少在外人眼中,卡维的下针没有任何犹豫和迷茫,似乎在做前一针时就已经想到了后一针该落在什么地方。
之后的血管吻合也和尿道差距不大,都是先做断端修整,再做被膜剥脱,然后进行缝合。不过因为器械的缘故,卡维只做了一尿道动脉的简单吻合,背动脉和其他静脉全部做结扎处理。
而尿道动脉能否真的通畅也是未知数,好在血供足够丰富,有深动脉维持,至少不会像阿尔方斯那样直接报废掉半截丁丁。
不过卡维千算万算没算到,最后他下放给贝格特操作的皮肤缝合出现了点小麻烦。
贝格特看着眼前的“作品”,又