支来判断随后的皮瓣切割范围?”
“确实如此”
围上前探头探脑的众医生们互相看着对方的脸庞,就像那些想要凑上前和白鹤比高度的鸡脑袋,有些可爱又有些可怜
在解剖学知识和经验的巨大差距面前,他们实在无法理解卡维超前一百多年的手术风格
就好比让一个做惯了豆子炖牛肉和杂菜浓汤的农妇,踏入巴黎最贵的餐厅,尝试用牛骨熬制红酒酱搭配菲力牛排,用松露蛋液+奶酪辣椒粉烤出千层酥条
水平已经完全不在一个档次上了
“卡维医生,恕我们无法像您那样精细地区分各种分支情况如果可以的话,能否将它们之间的区别用简单的素描展现出来呢?”
“是啊,如果有图谱的话,肯定更容易理解”
卡维点点头,埋头继续向下做分离:“我已经画好了,现在应该在报社复印复印完会送去外科协会,诸位如果有兴趣的话可以去那儿领来看看”【1】
“好,太好了!!!”
只要解决了动脉分支问题,静脉就要简单许多了
皮瓣大部分静脉血由贵要静脉导出,所以皮瓣的静脉蒂非贵要静脉莫属比起乱作一团的各大动脉分支,贵要静脉本身变异更多,位置变化不大,处理起来要容易许多
除开尺神经,臂内侧皮瓣还有两条皮神经如果在移植时,将它们与受区皮神经做吻合,就能做成有感觉的皮瓣
可惜现今的手术技术还无法做到神经吻合,考虑到创面又在肘部,神经就被卡维省略掉了
“分离结束后,要做的就是找到旋转点,就和之前做汝房重塑一样”
卡维用血管钳轻轻划过整条血管束,来到皮瓣远端的筋膜,再到肱骨内侧髁上端的一条穿支动脉:
“我们就以此处为旋转点,在此处打通皮下隧道,将分离后留下筋膜和血管蒂的臂内侧皮瓣经皮下隧道穿出.最后覆盖在肘部创面上”
皮瓣的切取是手术的重要难点,完成后,接下去就是常规转移+血管吻合+皮瓣缝合,难度骤减
当然,这里的难度降低也是相对之前的解剖分离而言,里面依然有许多让人头疼的地方
单单一个血管吻合就已经相当麻烦了,尺侧上副动脉管径不大,处理起来并不容易此外还要避免转移时血管发生扭转、卷曲、牵拉,一旦出现血管蒂缺损,想要完成皮瓣移植就只能再找合适的血管做自体移植
此时手腕部分的缝合刚刚结束,杰克在几人的帮助下第一次用上了负压引流器
在卡维的再次强烈安利之下,众人又被填鸭式地教育了一遍负压引流的好处和必要性至此,剧院大火后首场烧伤修复手术终于落下了帷幕
阿尔方斯的手臂修复结束后,卡维完成了从烧伤简单处理、鱼皮制备和治疗,再到植皮手术的全过程
烧伤烫伤是门大学问,这样的