卡维没有隐瞒内固定带来的麻烦：“但伱们要知道，这比起之前的腰腿疼痛要舒坦太多了”
“那植入物就这么塞在身体里不会影响身体么？”
“别过敏就行，至于之后要不要取，我看只要没什么特殊情况就别取了”卡维把最后两个问题全答了一遍，拿起开路锥，对着已经确定的入钉点开始发力【4】，“哦，对了，这种手术方法你们看看就好，别轻易去用，容易出事”
四人：“.”
“我不是说你们能力不行，只是角度不太好把握，需要练习”卡维说道，“我小时就觉得骨折就该这么用手术去解决，所以经常拿锥子钻骨头，角度判断不会有问题”
脊柱椎骨的构造不尽相同，虽然都叫脊椎但入钉点选择、倾斜角度、深入长度都不同
开路锥只是在骨皮质上钻个开口，在进入骨松质后需要用到探针来确定螺钉的进入方向
其实老元帅的后方椎板已经被全部切除干净，已经能做到直视下进入椎弓根螺钉，比起那些复杂外伤骨折的病例已经好了不少卡维有大量脊柱外伤手术的经验，强的不仅仅是现代外科的观念，还有手感
入钉角度并不固定，对于腰椎而言，从5-30°都有可能，看的就是人之间的差异而已
现代外科或许可以使用影像学的图像导航来增加精确性，但其实用图像导航会增加手术费用，也会增加导航学习成本和器械成本而对于外科医疗团队而言，图像导航就意味着吃射线
卡维并不喜欢这样，徒手置钉一直是他强调必须学透练透的内容就算之后出现了光学导航、电磁导航、机器人导航，盲穿也依然是他教新人时经常强调的项目之一【5】
既然是徒手盲穿，手感就显得很尤为重要了椎弓根松质骨内进入探针时会让人有种砂砾摩擦的感觉进针继续往前，还会有一种被“捏住”的吸入感
“就像棍子插入了沙土一样，其实操作熟练后就知道了.”
卡维快速在腰4，5两块椎骨的两侧椎弓根上探出了入钉路径，速度就像个熟门熟路的老木匠：“接下去骶骨s1上还需要来两个”
骶骨的造型和其他脊椎完全不同，加上骶骨前方的复杂解剖结构，造成了骶骨入钉位置很有讲究，入钉的角度也需要严重内倾才行【6】
不知不觉间，手术已经过去了三个多小时，腰4-骶1都被卡维钻出了坑道而一旁仔细消毒骨瓣的希尔斯也带来了消毒结果：“消毒时间到了”
“用生理盐水再冲两遍”
“行”
手术到了这个程度，早已顾不上卧室内的情况因为没有洗手盆，生理盐水的冲洗工作只能在地上进行，只靠着几条吸水毛巾撑着中间希尔斯找管家要了好几次，最后实在不够用了就只能靠地毯来吸水
四溅的血迹、用剩下的纱布