向下清理肠子周围的淋巴结和脂肪组织”【4】
如果是做传统直肠癌切除，肠系膜下动脉需要离断，因为降结肠、乙状结肠、直肠都是切除范围可现在卡维做的只是单纯肿块切割，没必要把范围扩大，所以这些血管完全可以保留住【5】
“我们在做淋巴和脂肪清理的时候，一定要注意左侧的输尿管”卡维边做边向下游离，“然后我们可以切开后腹膜，进入骶骨前的间隙”【6】
到了骶前间隙，直视下卡维紧贴直肠背侧开始做锐性分离至盆底分离一定要超过尾骨尖，以免损伤骶前神经丛和静脉丛【7】
考虑费尔南的身体耐受情况，卡维在这里并没有讲述太多，而是按照自己的肌肉记忆大大加快了手术速度手术本身也没在术前练习范围内，两位助手只能凭直觉打下手
“我们切开直肠骶骨筋膜，然后就能看到直肠，充分游离直肠，可以看到肿块就在眼前.”
之前靠着人字切口入腹触摸的感觉很模糊，因为有许多软组织阻隔，还有其他肠管做干扰，卡维对肿块位置的判断有出入
现在做了充分的游离后，卡维已经能完全看清肿块的位置，就在齿状线往上3cm，非常惊险如果再往下沉个1-2cm，卡维就难以保证费尔南的肛门功能了【8】
“肿块非常巨大，但在切除之前，还需要游离直肠前方的直肠膀胱陷凹”
卡维沿着乙状结肠系膜根部后腹膜切开处向前下方延伸，继续切开陷凹处的腹膜再沿筋膜进行分离，将**和有些肥大的前列腺推向前方：“我们现在已经能完全看清肿块了，给我两把血管钳”【9】
达米尔冈递来了器械，卡维显露出双侧直肠的侧韧带，沿着盆壁予以钳夹
“手术刀”
“给”
“持针器和线”
“给”
两个来回后，两侧的韧带全部被切断，但因为持针器使用上的问题，结扎只能由卡维全程处理赫曼和达米尔冈唯一能做的就是拉钩、传递器械、随时暴露必要的视野：“我们继续清理肿块周围的脂肪和结缔组织.”
直肠手术因为直肠位置太深太沉，所以不可避免地出现了手术视野的问题为了能保证手术区域的光照，贝格特不得不放下手中的工作，拿起了准备好的油灯
可就在切断韧带血管的时候，坚持了将近3个小时的费尔南似乎是到极限了
“医生！刚才他的心率忽然变快了”
“多少？”
护士迟疑了片刻，说道：“.大概在105左右”
卡维皱起了眉头：“再测个血压”
“好”
卡维停下了手里的动作，把阿莫尔叫了上来，自己则检查了一遍自己刚才手术过的区域，并没有出血的迹象再看了眼挂瓶，里面的药物还有存量，滴入的速度也没出现变化：“血压怎么样？”
“上压10