窝清扫真的需要把所有脂肪都切掉？”
瓦特曼摇摇头，上前拍了拍卡维的肩膀说道：“我累了，而且病人马上就要苏醒了，我得陪在床边反正手术方案是卡维和我一起决定的，你们的提问就让他来回答吧”
累是真的累，但更多的还是对手术细节方面的不了解他贵为主刀，此时站在场上就是给自己难堪，还不如早早退了得个清闲
见瓦特曼一溜小跑跟着推车离开了手术剧场，卡维接过了提问，答道：“既然是清扫，那肯定得切干净这也能同样回答肌肉分离时的部分疑问，同样也需要把最后的前锯肌上所有脂肪和软组织清除干净，以达到肿瘤根治的目的”
“分离胸大肌时如果遇到胸肩峰动经脉，没能及时住手导致血管破裂怎么办？”
“止血结扎”卡维回答得很干脆，“反正总要离断的”
“如何止血结扎？”
“.”
“因为动脉出血非常麻烦，很快就能淹没整片手术区域”
这问题给卡维弄不会了:“止血，寻找止血点是外科最基本的操作，我觉得这不应该是这种场合能提出的问题吧”
“卡维医生，我之前也做过肩膀周围的解剖在清除淋巴结的时候，时常会遇到淋巴和血管互相黏连的情况，这时候是否需要做剥离？”
“肯定需要”
“那要是剥离做不彻底呢”
“那就切掉吧”卡维说道，“一切都需要为肿瘤治疗铺平道路，肩胛下就会有血管和淋巴结黏连，遇到了可以直接做离断缝扎”
其实这儿还需要注意胸背神经，一旦离断肯定会影响上肢到肩膀的肌肉功能
不过考虑到他们都是初学，神经也未必一定要留下，所以卡维只是简单提了一句：“刚才我和院长保下了伯爵夫人的胸背神经，是因为神经和淋巴没有黏连如果有病人此处出现淋巴和神经黏连的话，也依然是切除淋巴为主”
“真的有必要做得那么彻底么？”
“为了防止复发我连肌肉都切掉了”卡维说道，“说实话，这种手术后的切口不做重塑确实很打击女性病人的心态”
“所以卡维医生和瓦特曼院长将来还会再做乳腺癌根治术的吧？”
“如果有机会的话”
解决了几个剥离血管神经的重点问题后，众人又把焦点放在了一开始的皮瓣上
原先的切除术都是随意留取上下方皮瓣，厚薄随意，残留很多组织，更多的还是缝合后的平面不够均匀
现在卡维首次提出了皮瓣制作手法，就像一位早已做过数百例乳腺癌手术的老主任一般说道：“皮瓣一定要尽量打薄，尤其在分离到腋窝区域做腋窝淋巴清扫时尤为重要不然腋窝皮瓣太厚，弹性不够，术后容易出现积液坏死”
辛辛苦苦手术两小时，最后术后坏死是谁都不想看到的结局
但皮瓣制作需要相当的功力，卡