周围的人想看谁,他说道:
“刚才那个患者水湿泛滥严重,需配伍利水化湿,同时营卫失和、正气大虚的问题需要兼顾,我的想法是:主方用四逆汤合真武汤加减,用四逆汤的底子,扶助命门真火,温脾散寒,再用真武汤温阳利水,健脾化湿,然后重用生黄芪,补气升阳、固表止汗。”
“首诊不敢奢望肿块立刻消,旨在温阳固卫,让浮肿、汗出、畏寒、腹泻这些根本危机缓解,让营卫稍安,身体停止攻击自己”
说完他直接拿出纸笔开始写了起来,不一会儿就写好了,众人目光落在纸上,上面写着:
生附子30g(先煎两小时),干姜20g,炙甘草15g,生黄芪60g,人参10g(另炖),白术20g,茯苓30g,生姜3片,白芍15g,龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎),桂枝10g。
接着方言说道:
“四逆汤打底,附子用30g,先煎两小时去其毒性,专攻命门火衰,她这‘纯阴无阳’的状态,就像快熄灭的炉膛,必须用足量附子当‘劈柴’,才能重新燃起火星。干姜配甘草,温脾散寒,守中护胃,不让阳气发散太过。”
“真武汤的白术、茯苓、生姜、白芍也不能少,”他接着说,“白术健脾燥湿,茯苓利水渗湿,这两味是‘利水的泵’,把泛滥的水湿往下导;生姜助干姜温阳,还能宣散水气;白芍敛阴柔肝,防附子、干姜温燥伤阴,也兼顾她舌干唇燥的‘假燥’之象。”
“她汗出如开闸,卫气溃散得厉害,”方言道,“生黄芪60g,补气升阳、固表止汗,就像给漏风的窗户糊上纸,先把‘门’守住。再配桂枝10g,调和营卫,让气血在表里间顺畅流转,不再散乱。”
“人参另炖,”他指了指人参的剂量,“她多次手术,元气大亏,人参得单独煎,取其纯补之力,补五脏之气,尤其补肺气,她说话气促,正是肺气不足的缘故,得让‘气’先托住身体。”
“最后看龙骨、牡蛎这两味先煎,重镇收敛,帮她把‘闸不住的汗、守不住的精微’收一收,同时潜阳安神,对付那‘虚阳浮越’的盗汗、烦躁,不让浮火再耗伤阴液。”
他撕下单子递给李正吉,说道:“回去就安排她住院,首诊先抓七剂,每天一剂,浓煎温服,附子先煎足两小时,喝的时候加少许红糖,助药力下行。”
“喝完复诊,若浮肿消了些、汗少了、手脚稍暖,再考虑加少量活血消癥的药,比如三棱、莪术,但现在绝不能用,免得伤了刚扶起来的阳气。”
李正吉仔细看了看方言的方子,这生附子对比方言之前的医案用的其实还不算重,他瞄了一眼方言身边的一群人,也没多问,只是点头道:
“好!”
这时候看到方子