c在逻辑回归分析中，NLR与肿瘤细胞处于T期和N期之间存在关联，但与HPV状态和吸烟状态没有明显关联qingmi9· cc后三张图显示了T期联合NLR对OS的影响qingmi9· cc
在230名化疗前NLR值较高的患者中，如果一线化疗后NLR降至，则OS明显更好（中位数个月）qingmi9· cc在228名化疗前NLR较低的患者中，如果一线化疗后NLR增加到≥，则OS明显较差（中位数个月vs个月）qingmi9· cc
在多变量分析中，NLR仍然是OS和无复发的独立预后因素，NLR≥3的风险比分别为和qingmi9· cc除NLR外，患者的吸烟状况、年龄和T期也与OS结果有关qingmi9· cc放射剂量（更高的剂量）和NLR3可改善患者的复发率qingmi9· ccNLR被作为一个连续变量进行分析用来确定NLR作为一个整体的连续炎症程度的影响是否呈相对线性qingmi9· cc在单变量分析中，较低的NLR与更好的复发自由度和局部区域失败率相关qingmi9· cc然而，NLR作为一个连续变量与OS和有无远处转移没有明显的相关性qingmi9· cc
讨论
1.该研究结果表明NLR对临床结果的影响与HPV状态无关qingmi9· cc
2.一项大型meta分析报告了100项研究，涉及4万名患者，结果表明，无论癌症分期如何或其亚部位在哪，实体瘤患者的NLR较高（4），其OS和疾病预后都较差qingmi9· cc最近，在一项比我们更小的研究中报告了104名HPV相关口咽癌患者的队列，结果显示，NLR高的患者5年无病生存率更低qingmi9· cc在HPV阴性疾病患者中，在完成放疗后3个月，NLR升高与生存率降低有关qingmi9· cc
3.虽然炎症已被确定为癌症的标志之一，但对炎症和肿瘤微环境之间的复杂关系，即促进血管生成和恶性转化以及随后的癌症进展，仍然了解不多qingmi9· cc
4.持续的HPV感染会释放促炎因子，导致慢性炎症，随后发生癌变qingmi9· cc然而，HPV阳性和HPV阴性肿瘤之间的炎症性肿瘤微环境似乎有所不同，因为与HPV阴性肿瘤患者相比，HPV阳性口咽癌患者的疗效相对较好qingmi9· cc坏死是促进炎症的，可以招募免疫细胞到该区域，目的是清除坏死的碎片qingmi9· cc虽然炎症浸润的目的是清除碎片和促进愈合，但坏死细胞释放的白细胞