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760.恐慌(5)

多数早期超低位直肠癌和家族性息肉病、直肠弥漫性腺瘤、直肠弥漫性血管瘤等良性病变的患者保留肛门,回到正常生活luanshu8 ¤cc

但即使在今天,对于低位直肠癌患者,傅传刚教授认为依旧存在着两种比较遗憾的现象:该保肛的没保,不该保肛的硬保luanshu8 ¤cc“这是很大的问题,所以我们每年要举办国际会议,包括出去讲课,办培训班,都是为了能够提高国内这一专业领域医生的理念认识和技术水平,该保的一定要保住,不该保的绝不能保luanshu8 ¤cc”

傅传刚教授强调,有两种情况的患者绝不应该保肛luanshu8 ¤cc一种是肿瘤就长在肛管上面,已经侵犯了括约肌,勉强去保肛,肿瘤就很难切除干净,容易复发,要把肿瘤切干净,势必要切除部分肛门括约肌,患者会产生大便失禁,生活质量比不保肛还要差luanshu8 ¤cc

另一种不应保肛的情况是肿瘤局部晚期,在治疗时通常要先做放化疗,缩小肿瘤,然后再做手术切除luanshu8 ¤cc“但比较晚期的肿瘤,哪怕做了放化疗,还是会有部分患者我们没有十足的信心说完全切干净了,患者将来复发的可能就会很高,保肛后将来一旦复发,还要再手术,而且再做放疗和后续加强治疗时,新建的直肠损伤会很厉害luanshu8 ¤cc如果此前没有保肛,我们可以通过一些其它治疗方式,降低局部复发的可能性luanshu8 ¤cc”

对于晚期直肠癌患者,即使通过辅助放化疗,再加上靶向治疗,能够做根治切除手术的,也只有1/3的患者,有1/3的患者只能部分达到这一目的,还有1/3晚期患者基本无效,花了很多钱,遭了很多罪,疾病还在进展,这也是让傅传刚教授感到特别遗憾的地方luanshu8 ¤cc

在傅传刚教授的病区,85%的直肠癌患者,都能做到保命、保肛和保留功能,虽然已经是国际顶级的水平了,他希望未来随着技术水平进步,可以做到诊断更精准、手术更微创、治愈率也能更高,患者生活质量更好luanshu8 ¤cc

经过5年发展,傅传刚教授认为,东方医院肛肠外科已经跻身于上海一线肛肠外科的行列,但他的目标是把东方医院的胃肠肛肠外科打造为一个国际知名、国内一流并且从理念到技术都引领肛肠外科发展的科室luanshu8 ¤cc

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