转移只不过是一群平淡无奇的细胞,除了由其生长引起的细胞外,与周围实质几乎没有或根本没有相互作用生长因子的血管生成、血管选择、旁分泌和自分泌等生物学过程,以及与免疫细胞的相互作用,都发生在肿瘤-宿主界面这些事件解释了不同的HGP,并且很可能对外科治疗有不同的意义
与此相一致,最近的另一项研究显示,伴有促结缔组织增生型的CRCLM的R0切除率增加这表明,肝转移瘤周围富含炎性细胞的无纤维间质的存在可能对切缘阳性切除有保护作用然而,如果不存在这种间质,就像置换和推挤HGP时的情况一样,患者可能面临边缘切除的风险,增加肝脏复发的风险haitangss· 们推测,在这种情况下,切除应该扩大切缘然而,这一点还有待证明在任何情况下,准确的术前生长模式预测可以使手术计划更加个性化
HGP的另一个相当有趣的临床意义是促结缔组织增生型HGP与无复发存活率和复发模式之间的关系在Nierop等人的一项让人深省的研究中在690名CRCLM患者中,作者描述了促结缔组织增生型HGP患者有更多的肝脏局限性复发,而非促结缔组织增生型HGP患者表现出更多的多部位复发在后一种HGP中,再次切除的机会也较低同样,术前对HGP的预测可以帮助了解个体患者复发的风险例如,对于患有非促结缔组织增生型HGP的患者,如果合适的话,它可以避免潜在的病理性切除,转而采用侵入性较小的技术,如热消融,从而有更早和更具侵袭性的复发风险局部消融还有一个额外的好处,那就是不会延迟肿瘤治疗的恢复,这是积极手术切除后的不良事件,会影响预后此外,非促结缔组织增生型HGP患者也可能受益于更积极的围手术期化疗方案
尽管有关于人类基因组计划的所有数据,但优化的一个挑战是化疗样本数量的减少大多数大肠癌肝转移患者都接受了术前治疗,这种情况下的肝转移可能会表现出与术前未接受治疗的CRCLM不同的轮廓,在治疗过程中,CRCLM的组织形态学表型可能会发生变化尽管如此,在原创文章中获得的数据是扎实和有趣的大多数对HGP的综述和荟萃分析结合了不同的样本处理,难以协调前瞻性和对照研究应该是这一领域的主要资产,在治疗过程中求助于成像方式,评估修改情况,以及根据治疗情况对HGP进行分层
HGP也可能对CRCLM的肝移植产生影响这种手术方式在选定的病例中获得了兴趣,当部分肝切除术不可行时,它可能是一种有效的选择必须满足一些标准才能考虑患者接受这种治疗,即原发肿瘤已被