拭目以待
【接昨天难产】
四、臀先露
妊娠期处理：妊娠30周后仍为臀先露应予矫正
1、胸膝卧位每日2次，每次15分钟，连续作1周后复查;
2、激光照射或艾炙至**每日1次，每次15～20分钟，5次为一疗程;
3、外倒转术用于上述矫正方法无效者，于妊娠32～34周行外倒转术术前半小时口服硫酸舒喘灵、分娩期处理：分娩前作出正确判断，决定分娩方式
(1)剖宫产指征
狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重大于3500g、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、不完全臀先露等
(2)经**分娩的处理
①第一产程：不灌肠，少做肛查必要时**检查严密观察胎心及产程进展为使宫颈和**充分扩张，消毒外阴后，用“堵”外阴法
②第二产程：导尿，初产妇作会阴侧切术有3种分娩方式：
1)自然分娩：胎儿娩出不作任何牵拉
2)臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出脐部娩出后，一般应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟
3)臀牵引术：胎儿全部由接产者牵拉娩出，对胎儿损伤大不宜采用
③第三产程：产程延长易并发子宫乏力性出血胎盘娩出后，肌注缩宫素防止产后出血行手术操作及软产道损伤应及时缝合，并给抗生素预防感染
五、肩先露分娩期处理
1、足月活胎伴产科指征(如狭窄骨盆、前置胎盘、有难产史等)应于临产前剖宫产
2、初产妇、足月活胎：应剖宫产
3、经产妇、足月活胎：剖宫产若宫口开大5cm以上，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内倒转术，转成臀先露，待宫口开全助产娩出
4、出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活，均应立即剖宫产，术中发现宫腔感染严重，应将子宫一并切除
5、胎儿已死，无先兆子宫破裂征象，宫口近开全，在全麻下行断头术或毁胎术，术后应常规检查子宫下段、宫颈及**有无裂伤有裂伤应及时缝合预防产后出血，给抗生素预防感染
六、巨大胎儿处理
根据胎儿成熟度及胎盘功能及糖尿病情况，择期行剖宫产临产后，由于胎头大且硬不易变形，不宜试产过久第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重大于4000g，胎头停滞在中骨盆者也以剖宫产为宜若胎头双顶径已达坐骨棘水平以下、第二产程延长时，应做较大的会阴侧切以产钳助产，同时做好处理肩难产的准备工作分娩后应行宫颈及**检查
七、肩难产处理措施
屈大腿法
让产妇双腿向上尽可能屈曲紧贴腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使前肩自然松解，适当用力向下牵拉胎头，前肩即娩出