生素的使用是必要的，但本工作组一致认为，确有部分患者的使用其它疗法不合适，因此也许需要在使用外用药物时，进行更长疗程的抗生素治疗对这些患者应坚持随访和重新评估，以尽可能缩短使用抗生素的周期强烈不建议单用口服抗生素治疗外用维持方案的重要性再强调也不为过系统性抗生素停用后，局部治疗可继续获得数月的疗效本工作组一致同意，这样的维持治疗方案对减少耐药是非常重要的措施其他限制抗生素使用的尝试基于不同的推荐剂量，如冲击剂量和亚抑菌剂量尚无其它剂量选择稳定、可靠地优于标准剂量
最后，现亟待限制系统性抗生素的使用，因有报道炎症性肠病、咽炎、艰难梭菌感染和念珠菌性外阴**炎的诱发与之相关
激素性药物
复方口服避孕药物含雌激素及孕酮成分，早至1960年，美国FDA即批准COCs用于避孕mldu8⊙ ccCOCs通过抑制促性腺激素释放激素、卵泡刺激素及黄体生成素而阻止排卵及妊娠针对痤疮治疗的推荐激素类药物见表Ⅶ，推荐强度见表Ⅲmldu8⊙ ccWHO推荐的COC适用范围见表Ⅷ
表Ⅶ.激素性药物的推荐
表Ⅷ.WHO推荐的COC适用范围
自1960年以来COCs不断发展，从一代孕激素如雌烷类，到二代孕激素，这些孕激素统称为甾烷第三代孕激素包括雄激素作用较弱的甾烷孕激素，如去氧孕酮和孕二烯酮前三代孕激素均衍生自睾酮，故有雄激素作用第四代孕激素并非衍生自睾酮，这包括抗雄激素孕酮——屈螺酮等
美国FDA迄今批准了4种用于痤疮治疗的COCs：乙炔雌二醇/诺孕酯、乙炔雌二醇/醋炔诺酮/富马酸铁、乙炔雌二醇/屈螺酮、乙炔雌二醇/屈螺酮/左甲基四氢叶酸盐，其治疗痤疮的原理是抗雄激素作用——在卵巢水平降低雄激素，提高性激素结合球蛋白水平以结合更多的游离睾酮，从而使睾酮不能结合及激活雄激素受体此外，COCs可减少5α-还原酶活性并阻断雄激素受体
多项随机对照试验评估了COCs对痤疮的疗效mldu8⊙ ccCOCs可明显减少痤疮粉刺及炎症性皮损数目，但很难确定何种COC始终优于其它种类mldu8⊙ cc2012年，一项CochraneMeta分析评估了避孕药治疗痤疮的31项试验，共计12579名女性其中9项研究做了COC和安慰剂对照，所有COCs均能很好地减少痤疮这9项研究涉及的药物包括：D-甲炔诺酮、醋炔诺酮、诺孕酯、屈螺酮、地诺孕素及醋酸氯地孕酮其中17项研究对比了两种COCs，但根据配方或剂量分析，未发现