598.颠覆
【痤疮治疗】
维A酸类药物可增强任何痤疮局部治疗方案的疗效，并在口服治疗停药后维持皮损的清除效果维A酸类药物是粉刺性痤疮的理想选择，与其他药物联合则可用于各种痤疮类型有3种外用维A酸类药物和其它药物的复方制剂可供选择：%阿达帕林%过氧化苯甲酰，被批准用于≥9岁的患者，以及两种%克林霉素磷酸酯%维甲酸凝胶复方制剂，被批准用于≥12岁的患者
维A酸类可因下列副作用而使用受限，包括干燥、脱屑、红斑和刺激，可通过降低使用频率而缓解任何单个较高浓度的维A酸类药物均可能更有效，但副作用亦较大维A酸的某些制剂不耐光，应在傍晚使用与过氧化苯甲酰合用时，维A酸也可能被氧化和灭活，因此建议两种药物在不同时段应用，而维A酸微球制剂、阿达帕林及他扎罗汀无类似限制业已发现外用维A酸类药物与光敏风险增加相关，使用时注意采用防晒措施可减轻晒伤风险
有数项维A酸类药物间的直接比较研究，一些认为他扎罗汀疗效优于阿达帕林和维A酸，以及阿达帕林优于维A酸，但使用的浓度及成分是不同的有数据表明阿达帕林的耐受性优于多种浓度的维A酸，但此数据仅基于旧的基质成分总体而言，现有研究的局限性使我们不能直接比较不同种外用维A酸类药物间的疗效
维A酸和阿达帕林为孕C类药物，而他扎罗汀为孕X，因此，应在患者使用维A酸类药物时，或患者要求怀孕时告知这些妊娠风险
针对12岁以下痤疮儿童，被FDA批准可用的治疗产品有所增加%过氧化苯甲酰/1%阿达帕林凝胶的固定组合被批准用于≥9岁的患者，%微粉化维A酸凝胶用于≥10岁的患者所有其他维A酸类药物均被FDA批准用于≥12岁的患者当前数据表明，年轻患者应用维A酸类药物是有效的，且不增加相关刺激或风险
20%壬二酸有轻度粉刺溶解作用和抗炎作用的抗菌剂壬二酸已被应用于敏感皮肤患者、FitzpatrickIV型或以上的皮肤患者，因其对色素沉着异常有减轻作用壬二酸是孕B类药物
砜剂可用于寻常痤疮的治疗临床试验示外用氨苯砜有轻度至中度疗效，主要表现在炎性皮损的减少若出现粉刺，可考虑氨苯砜与外用维A酸类联用氨苯砜的作用机制不明了，其杀能力的研究亦甚少一般认为氨苯砜因抗炎而起作用此药对女性患者的益处似乎优于男性和青少年外用氨苯砜可因与过氧苯甲酸合用而氧化，导致皮肤染成橙棕色，可擦洗去除mldu8⊙ cc5%氨苯砜凝胶为孕C类药物，证据表明在年龄低至12岁的患者仍有疗效和安全性应用之