,必要时根据其意愿使用椎管内镇痛或其他药物镇痛(推荐等级:C)
2-18全身麻醉低风险的孕妇分娩过程中可根据自己的意愿进食和饮水(推荐等级:A)
2-19饮用碳水化合物饮品并不能改善母婴结局,可根据孕妇需求选择产程中的饮品(推荐等级:A)
2-20不建议**分娩前常规进行会阴部备皮(推荐等级:A)
2-21产程中建议根据孕妇意愿选择其舒适的体位(推荐等级:C)
2-22推荐低危孕妇在产程中适当活动(推荐等级:C)
3.第二产程
3-1第二产程,又称胎儿娩出期,指从宫口开全到胎儿娩出的全过程(推荐等级:C)
3-2助产人员应告知孕妇第二产程时长因人而异(推荐等级:C)
3-3助产人员应充分告知孕妇第二产程各种分娩体位的益处及风险,协助孕妇根据自己意愿选择分娩体位(推荐等级:C)
3-4第二产程中注意监测胎儿宫内状态,并对产力、胎先露下降程度进行评估,特别是当胎先露下降缓慢时,要注意除外宫缩乏力,必要时予缩宫素加强宫缩,同时还需对胎方位进行评估,必要时手转胎头到合适的胎方位(推荐等级:C)
3-5鼓励医护人员进行**助产培训,由经验丰富的医师和助产士进行**手术助产是安全的(推荐等级:B)
3-6对于初产妇,如未行椎管内镇痛,第二产程超过3小时可诊断第二产程延长;如行椎管内镇痛,超过4小时可诊断对于经产妇,如未行椎管内镇痛,超过2小时可诊断第二产程延长;如行椎管内镇痛,超过3小时可诊断(推荐等级:B)
3-7不推荐在第二产程采用宫底加压的方式协助胎儿娩出(推荐等级:C)
3-8经**分娩的孕妇不推荐常规行会阴切开术,但应采取会阴保护以减少损伤(推荐等级:C)
3-9推荐采用椎管内镇痛的初产妇,在第二产程开始时即在指导下用力(推荐等级:A)
4.第三产程
4-1第三产程又称胎盘娩出期从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的全过程,需5~15分钟,不应超过30分钟(推荐等级:C)
4-2第三产程应注意监测产妇的生命体征、哦凝固子宫收缩情况、检查胎盘和软产道,准确估计**出血量,及早识别产后出血等情况(推荐等级:C)
4-3第三产程超过30分钟,或未超过30分钟胎盘未完全剥离而出血多时,在做好预防产后出血的准备下,建议行手取胎盘术(推荐等级:C)
4-4建议对不需要复苏的正常足月儿和早产儿延迟结扎脐带(推荐等级:A)
4-5有条件医疗机构建议常规行脐动脉血血气分析(推荐