有时也很难准确评估，少弱精子症的男性患者也非绝对不能自然生育，子宫内膜异位症的病情常常与不孕的发生不平行因此要准确确定不孕不育症的病因，有时并不容易
按照我国卫生部行业标准，将不孕不育症的病因分为：
（1）女性不孕：①排卵障碍；②盆腔因素
（2）男性因素：精子指标异常和性功能障碍
（3）男女双方因素：不明原因不孕
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一、病史
有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症其中35岁以上的女性，如果有正常性生活，未避孕6个月未孕，也推荐进入不孕症的评估流程
（一）主诉
1.力求简明扼要，通常使用不超过20个字反映促使患者此次就诊的主要症状（或体征）及持续时间
2.对于不孕症患者来说主要包括性生活是否正常、未避孕多长时间、未孕未育多长时间，至少能够导出第一诊断
3.有些患者并不符合上述情况，但存在不能受孕的绝对或相对指征，如双侧输卵管切除术后、丈夫无精症、月经异常等情况，也应按要求总结成主诉
（二）现病史
1.以主诉为核心，按时间顺序描述本次疾病发生、演变、诊疗的过程
2.注意描述伴随症状，如月经周期延长是否伴随体重增加，宫腔操作史后是否出现月经量显著减少，腹痛是否伴有恶心、呕吐，既往有卵巢肿块史等
3.注意描述可以提供鉴别诊断信息的阳性或阴性资料，如没有痛经、没有**痛等
4.注意提供和本次不孕相关的主要病史
（1）了解患者在何时何地做过何种不孕症相关检查，如丈夫的**检查、月经和排卵监测、输卵管检查史，有无阳性发现，接受了何种治疗
（2）了解有无卵巢、输卵管、子宫手术史，有无生殖道畸形矫正史，了解具体手术方式、病理诊断结果和治疗效果
（3）了解有无接受过药物促排卵治疗，具体的药物、方案和卵巢反应、妊娠结局
（4）有无接受过辅助生殖技术助孕，包括人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞质内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断等，及其具体过程、结局和失败原因
（三）既往病史
1.一般情况：了解生活节律、饮食习惯、体重变化等
2.内科病史：有无腮腺炎等病毒感染史，有无“肝炎、结核、伤寒”等传染病史；有无垂体、肾上腺及甲状腺疾病及用药史，有无“糖尿病、高血压、肿瘤”病史；有无盆腔炎、阑尾炎、性传播疾病；有无营养不良；有无精神疾病史
3.外科病史：有无人工流产等宫腔操作史，有无宫颈手术史；有无盆腹腔手术史，如阑尾炎