生存率约为80%,如出现失代偿,10年的生存率仅为25%干扰素(IFN)α治疗后完全应答者(包括完全应答后复发者)的HCC发生率较低,但无应答者的HCC发生率较高
四、HCV传播的预防
(一)丙型肝炎疫苗预防目前尚无有效疫苗可预防丙型肝炎
(二)严格筛选献血员严格执行《中华人民共和国献血法》,推行无偿献血通过检测血清抗-HCV、丙氨酸氨基转移酶(ALT)严格筛选献血员应发展HCV抗原的检测方法,提高对窗口期感染者的检出率
(三)经皮肤和黏膜途径传播的预防推行安全注射对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒医务人员接触患者血液及体液时应戴手套对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和文身等用具应严格消毒
(四)性传播的预防对有性乱史者应定期检查,加强管理建议HCV感染者在性交时使用安全套对青少年应进行正确的性教育
(五)母婴传播的预防对HCVRNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会五、丙型肝炎的临床诊断
(一)急性丙型肝炎的诊断
1.流行病学史:有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周(平均7周),散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究
2.临床表现:全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等,少数伴低热,轻度肝肿大,部分患者可出现脾肿大,少数患者可出现黄疸部分患者无明显症状,表现为隐匿性感染haitangss。cc3.实验室检查:ALT多呈轻度和中度升高,抗-HCV和HCVRNA阳性haitangss。ccHCVRNA常在ALT恢复正常前转阴,但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者
有上述1+2+3或2+3者可诊断
(二)慢性丙型肝炎的诊断
1.诊断依据:HCV感染超过6个月,或发病日期不明、无肝炎史,但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎,或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析,亦可诊断
2.病变程度判定:病变程度判断可参考中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》(2000年,西安)中关于肝脏炎症和纤维化分级、分期的诊断标准haitangss。ccHCV单独感染极少引起重型肝炎,HCV重叠HBV、HIV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时,可发展为重型肝炎haitangss。ccHCV感染