式
如快速进展至严重头痛则提示继发性病因可能性大病史采集需要详细询问的因素包括：发病的模式、发病时或发病前是否有用力活动、头痛部位、局灶性症状、合并用药、家族史以及内科病史等
3.评估项目
对急性头痛患者的检查包括评估生命体征、脑膜刺激征、眼部检查、头颈部检查、其他神经系统体格检查以及Dix-Hallpike试验
4.雷击样头痛鉴别诊断
在急性头痛中比较严重的一种为雷击样头痛，自发性雷击样头痛通常提示为蛛网膜下腔出血
除此之外，其他雷击样头痛的病因还包括：高血压性脑出血、垂体卒中、颅内静脉血栓形成、颈动脉或椎动脉夹层、自发性低颅压、脑血管炎、可逆性脑血管收缩综合征、急性高血压、原发性雷击样头痛、性活动相关头痛、用力后头痛、偏头痛等
静脉血栓
脑静脉血栓形成的诊断较为困难；即使脑静脉内的血栓较大，标准MRI序列也可能无法识别但磁共振或CT静脉造影术，几乎都能得出诊断结论
可逆性脑血管收缩综合征常表现为突然或严重的头痛，且后续才出现神经功能缺损与中枢神经系统血管炎不同，RCVS患者的脑脊液大多正常
值得庆幸的是，在显示标志性的节段性动脉狭窄方面，CTA与标准的常规血管造影，似乎同样有用但应记住：RCVS可能造成局灶性蛛网膜下腔出血，并导致临床医生对破裂动脉瘤进行徒劳的找寻
夹层动脉瘤
颈动脉或椎动脉夹层动脉瘤可表现为急性严重头痛，而没有其它神经系统症状或事前的颈部外伤史如果没有血管成像检查的结果，这类患者的诊断将极具挑战性
蝶窦炎
蝶窦炎也可表现为突然和/或严重的非局限性头痛，但通过MRI或CT检查，很容易诊断
自发性颅内压降低
一般可根据患者的疼痛在坐位或站立位时加剧，躺卧位时减轻的主诉，而做出诊断，但该病也可表现为严重和/或雷击样头痛
其它原发性头痛
除偏头痛外，有几种原发性头痛也可能导致患者急诊就医
其中，丛集性头痛一般很容易诊断该病以发作性、伴有面部自主神经症状的单侧头痛为主要特点，每次发作的持续时间多不超过2小时
持续性偏侧头痛是一种持续不断且有时很严重的单侧性头痛，只对吲哚美辛治疗有反应
用力性和与性行为相关的头痛也可能有霹雳样发作，但这类头痛都倾向于有自限性，且非甾体类抗炎药治疗大多有效
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