学涉及的内容，考试必考，但一入临床后在本人专科的耳濡目染下，鉴别诊断就会往自家科室靠拢
“胸痛考虑心梗、主动脉瘤、心包炎、主动脉夹层......”马立鸣想了想，意识到肺部因素也应该考虑进去，“还有肺炎、胸膜炎、肺栓塞、肺癌......”
祁镜没有应声，看了看他
马立鸣马上意识到自己漏了什么，皱起了眉头：胸痛，还有什么会引起胸痛？？？
啊，对了，我都在考虑深层次的脏器，把皮肤给忘了
“还有带状疱疹！”他笑着解释道，“带状疱疹一年四季都有可能感染，但冬天会稍稍多一些，而且它也更容易出现在老年人的身上不论是时间、年龄还是疼痛的症状，它都很容易和心梗搞混”
“不错不错”
祁镜先是肯定了他的说法，马上就话锋一转，继续问道：“不知道胸痛所谓的这个‘胸’，范围在哪儿？”
“胸？不就在这儿咯......”
马立鸣一开始还没意识到问题在哪儿，用手指在自己的胸口画了个圈范围无非就是心胸的区域，但当指尖抹到心脏，准备再往下打摆的时候，马立鸣忽然想到了什么
对啊，胸部腹部本就相连，胸痛必须得和腹痛做鉴别才行而病人捂着地部位却很微妙，虽然嘴上说着胸，但要是误认为上腹也没什么大问题
“难道问题出在了这儿？”
马立鸣马上想到了这一点，这一点虽然致命，但还有补救的空间：“我知道你的意思是我漏掉了病人疼痛区域上的鉴别但我想说的是作为急救医生，还是考虑更重的情况多一些，一切为了保命而已有时候为了速度，只能丢弃掉准确性”
“不错，丢掉准确性，给了本院内机医生错误的误导，最后影响了病人参与其他治疗的方法”
祁镜笑着重复了他这么做的内容，然后又拿出了一些新的材料，“你没有做个腹部就织亚丽：：”
因为在临床上他就是这么做的，但他没想到的是，平时需要他来做的鉴别诊断，其实早就已经被急诊医生做了一遍，所以他接手
经过刚才两个来回的较量，是个人都能听出来他的话外音，这就是在“迫害”马老师
或许，这个请教甚至马老师本身都得打上引号
如果从医学生角度去考虑，胸痛的“胸”就是个锁定了解剖区域的词，而胸痛就是胸口及其周围的一种疼痛，很好理解
但在临床医生眼里，胸痛就应该对应一个个疾病