的情况重新组织了一遍，开口说道：“我们在看到病人全血细胞数量减少后，满脑子都是‘蓝巩膜是贫血’的想法，所以一致认为病人得了再障，忽略了一个重要的东西”
高健接着跟上，说道：“我们只做了蓝巩膜的鉴别诊断，却没做全血细胞减少的鉴别诊断”
“全血细胞减少是再障的特异性表现，但恶性肿瘤也会如此”胡东升用手指捏了捏略微有些发涨的额头，“如果再联系贫血的严重程度，很有可能是一直存在活动性出血的胃癌”
“所以你们连他其他症状都没问？”
“.....没有”高健迟疑了好一会儿，摇摇头
“我不在急诊，你们两个飘了啊”祁镜根本没给他们俩面子，直接开骂，“就这水平还好意思做内急代教？是准备把那些实习生教坏了，再让我回来给你们擦屁股吗？”
他们来之前就有了心理准备，反正平时有没少挨骂
这段时间没怎么挨骂，两人少了不少动力，也对自己放松了要求现在就像昏昏欲睡的时候被当头浇下的一盆冷水，肯定不舒服，但至少人清醒了
“解决了你们的法国老头，该说说我这位姑娘了吧”
蓝色巩膜对于年龄不同的病人来说，病因很有可能完全不同
遇到之前，胡东升和高健可能不太了解，但在遇到之后他们特地翻过文献，确实找到了不少可能性毕竟在找祁镜要答案之前，如果自己不做足准备肯定会被活活喷死
对于年轻的病人需要考虑的因素要多一些
蓝色巩膜常提示软骨发育异常和成骨不全，其中最有可能的就是两类遗传病，Rubinstein-Taybi综合征和VanDerHoeve综合征
但女孩儿发育正常，能准确针刺胰岛素也说明智力无恙，询问时也没有软骨异常带来的听力下降，所以基本能排除
基本的几项检查又说明了病人没有贫血......
“巩膜炎症病变？”
“可她没有视力问题吧，也没说有眼部症状，说不定和上次说过的绿眼一样......”
见他们陷进了死胡同，祁镜忍不住还是提醒道：“你们是不是忘了她也有黑舌？老想着蓝色巩膜干嘛？黑毛舌你们之前说是什么问题来着？”
胡：“长期服用抗生素导致口腔菌群失调，最后造成真菌异常增殖”
“然后呢？”
高：“真菌刺激了舌苔上丝状**的异常增生”
“再然后呢？”
胡：“增生角化后的绒毛难以脱落，久而久之就有了色素沉着......”
高：“难道巩膜蓝染也是一种色素沉着？”
祁镜点点头：“想想吧，什么抗生素能引起色素沉着？再好好想想，她为什么要长期服用这种抗生素？还有一个15岁的姑娘，怎么就能那么熟练地使用胰岛素？”
：铁是巩膜