”
“这已经是复发了,昨晚上就发过一次呼吸困难”
“抗生素用了吗?”中年男医生抬头问道
“暂时用的青霉素,对肝脏最温和”
“看来没什么用啊”男医生又问道,“血报告怎么样?”
新生儿肝肾都未发育开,本身的能力就有限,抗生素的毒性会被这种身体条件放大,所以一般抗生素用药都非常谨慎最常见的就是青霉素,肝肾毒性都不大,但青霉素是有局限性的,有时候不得不联合二三代头孢一起使用
可惜头孢需要通过肝脏代谢,对于肝胆的感染非常有效,但胆道闭锁却掐断了代谢后排泄的途径,非常麻烦
“要不要找卢主任来看看?”
“先不急,我还是想用头孢试试,降低剂量”罗怡楠想了想又抽出了身边的处方单,“大不了再增加使用间隔时间,先把感染控制住了再说”
“反正现在重监室都是你在管,你看着办吧”
罗怡楠刷刷地写完处方,又继续病历记录:
【......听诊:双肺呼吸音粗,有喘鸣音,未闻及干湿罗音心电监护示心率168次/分,呼吸频率38,氧饱和度进行性跌至88%,当即诊断为急性喉源性呼吸困难,急性会厌炎......】
写到这儿,罗怡楠停了笔,看着最后“急性会厌炎”五个字踌躇了好一会儿,还是在最后打上了一个“?”
(全篇大改,半夜能改完,不过别熬夜,明早看)
【患儿,女,胎龄35周+1早产儿,纠正胎龄后1月05天出生后3周查出先天性胆道闭锁三型,与家属商议后遂转来我院手术昨日也就是转院前一天......】
“罗老师,处方抄好了,你看下”
一位急诊实习的女大学生把处方单递了过来,打断了罗怡楠的病程记录她快速扫了一眼,点点头,然后一块红色工章敲下:“给家属吧,让他们尽快开药”
“好”
【......患儿有咳嗽,进行性呼吸困难,无明显三凹征市西儿科医院行胸片、喉镜检查,发现患儿两肺清,会厌和声门处都局部水肿,予氢化可的松雾化治疗(1),水肿消退】
写到这儿,罗怡楠叹了口气,后仰着靠在椅背上:“是会厌炎复发了?”
“小罗,想什么心事呢?”
“市西那个胆道闭锁的早产儿来了”罗怡楠回道
“哦,送外科了吧,情况怎么样?严重吗?”问话的是个中年男医生,顶着地中海的脑袋走进了急诊诊疗室
“看病历材料是挺严重的”罗怡楠指着手边的病历本说道,“不过人没送上去”
“嗯?怎么了?”
罗怡楠把之前的抢救经过又说了一遍,说道:“外科医生评估后决定暂不收上病房,等急诊解决掉感染再说”
“感染也能在外科病房治,为什么要放急诊?”男医生不明白,“这儿