药进不了血脑屏障吧？”
“奈替米星确实不太知道，但这个阿奇霉素似乎......”
“都是被这耐药给害的，平时脑膜炎都用头孢和喹诺酮，正常情况下进不了大脑，却可以在脑膜炎的时候进去发挥效果可是绕过了耐药抗生素，却让我们顾头不顾腚，阿奇霉素进不了血脑屏障，永远都进不去”
“难道奈替米星也进不去？”
祁镜坐在一旁摇了摇头：“氨基糖苷类里只有阿米卡星能进去，其他都进不去而且阿米卡星进入大脑后浓度也没多少，如果只是静滴的话，对脑膜炎来说确实鸡肋了一些”
“你知道你还选？”
祁镜解释道：“这不是有鞘内注射嘛，直接把药物打进脑脊液，强迫抗生素进入大脑不就行了？”
这正是祁镜觉得奇怪的，在他看来鞘内注射明显是个不错的方法，不知道黄玉淮为什么要否定
“黄老，你应该考虑过鞘内注射吧？”
“考虑过，不过我想了想还是觉得不太好”黄玉淮说道，“我以前遇到一个猪链球菌病人，也是用的鞘内注射给药但因为药效不够强，最后诱发了颅内压升高，脑疝，死亡”
祁镜点点头
现在看来黄玉淮是想分两条路走，一条透过血脑屏障进入大脑，治疗脑膜炎而另一条则在血脑屏障外，围攻血液里的细菌
“阿奇霉素和奈替米星之间，我还是选奈替米星”祁镜说道，“原因我之前也说了，现在病人的肾脏还能用，等过了一段时间真到了需要奈替米星的时候，说不定他的肾脏已经不行了”
其实他得出这个结果也是无奈之举
面对多重耐药+最强药物组合失效的情况，他实在有些巧妇难为无米之炊的感觉
在重生前那会儿，国内已经有了不少新的抗生素出现不管是药物作用机制还是药效强度，都要比老药来的可靠
再看看现在摆在面前的药物，颇有种小米加步枪的感觉
比如替加环素，药效非常强劲，对复杂性感染有非常好的抑菌效果，但轮到国内上市的时候已经是2012年还有利奈唑胺，不仅可以对抗耐万古霉素的细菌，更是对付呼吸道感染和血液感染的一线药物，但国内就算出现仿制药也得等到2015年原厂失去专利以后
其次的还有达托霉素，抗菌谱和万古霉素相仿，但却能对付多重耐药性极强的阳性菌，是这方面的首选药但该药直到03年也就是去年，才刚在米国通过fda，而到国内上市也得十多年之后了
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