389.缉凶（3）：小米加步枪
氨基糖苷类有一类“古老”的代表药物，最早的链霉素和庆大霉素chuqi8ヽcc在上世纪七八十年代，这几种药物和它们的衍生物，就像现在的左氧和三代头孢一样，是临床上抗菌的中坚力量chuqi8ヽcc
不过后来发现这类抗生素都有严重的耳毒性，会摧毁耳神经chuqi8ヽcc尤其是对神经正处在发育阶段的孩子，毒性更甚chuqi8ヽcc所以一经证实，氨基糖苷类就以极快的速度退出了一线用药阵营chuqi8ヽcc
在大三甲，因为医疗资源充足，为了用药谨慎，它们几乎绝迹chuqi8ヽcc而在偏远点的乡镇，资源不够，像庆大霉素这样好用又便宜的药物还是会时不时地拿来做主攻药物chuqi8ヽcc
当然，因为其副作用的存在，儿科和孕妇依然是它们的禁忌chuqi8ヽcc
现场在座的都是在大城市工作了十多年的专家，用惯了头孢、喹诺酮、糖肽（万古）和碳青霉烯（泰能），早就把氨基糖苷类放在了犄角旮旯里，想不起来了chuqi8ヽcc
突然被人提起，多少有点坐在家庭聚会的餐桌上忆苦思甜的感觉chuqi8ヽcc
只不过现在负责忆苦的是年纪最小的祁镜，那些上了年岁的中老年专家们反倒成了只顾着思甜的人了chuqi8ヽcc这让他们心里非常别扭，一时间不知道该说些什么好chuqi8ヽcc
其实在yuenan，氨基糖苷类的地位也不高chuqi8ヽcc安全的头孢和大环内酯也不算贵，完全可以替代chuqi8ヽcc
细想想祁镜说的也不无道理，病人已经到了这一步，按疾病的发展速度，能不能熬过这段休克期都说不定chuqi8ヽcc即使日后抗感染抗休克成功，听神经的损伤也很难恢复chuqi8ヽcc
对于这点，那些见惯了脑膜炎的专家们比谁都清楚chuqi8ヽcc
可现在真到了选药的地步，他们还是退却了chuqi8ヽcc毕竟手里没有药敏证据，不选四环素而选氨基糖苷类，这说不过去chuqi8ヽcc以后一旦被家属找上门，法庭可不会管那么多，该怎么判就是怎么判chuqi8ヽcc
“氨基糖苷类，先撇开耳毒性不谈，它们对肾脏也有相当大的负担chuqi8ヽcc”专家c对祁镜的这个建议持保留意见，“病人肾脏可不太好啊chuqi8ヽcc”
“至少王贵现在还能耐受，所以我把它放在了首选chuqi8ヽcc”祁镜想了想说道，“要是不考虑这方面，单单以效果来看的话，氨基糖苷类的顺位没那么高chuqi8ヽcc”
祁镜的理由很牵