348.踢馆（4）
红斑狼疮（sle）是个自身免疫性疾病，病程从起病伊始直至死亡，是个确确实实的不治之症
不过在医学不断发展的当下，就算无法根治病因有时候也有变通的办法尽量控制病情发展，阻止疾病症状给人体带来的伤害如今的红斑狼疮生存率得到了极大的提升，十年存活率可以高达80%以上
不过在十多年前，这依然是个极其麻烦的疾病
除去一部分症状不典型和轻症患者，大量的系统性红斑狼疮病人，终其一身都在承受累及全身的炎症症状皮肤红斑红疹、头痛、周围神经炎、各类肺泡肺间质炎、贫血、乏力、淋巴结肿大、全身水肿、皮肤瘙痒、心肌炎、心内膜炎、心包炎......
几乎能考虑到的地方都有可能受到自身免疫大军的侵害
“系统性红斑狼疮应该也是误诊”祁镜说道，“病人除了咳嗽之外，其余的sle症状一个都没有况且sle最常见的肺泡炎、细支气管炎、肺间质炎，在王平石的胸片里也是一个都不支持”
对于sle，这些骨科医生了解的并不多，没什么发言权不过感染却是外科常见并发症，长期卧床的肺炎见得太多了
祁镜这段话明显引起了不小的争议
台下有几个医生对祁镜的写法非常不认同，小声讨论后便说道：“这儿写“感染加重？”不合适吧，我记得病人在服用了激素之后咳嗽就消失了，是很明显的非感染性的肺部炎症，怎么能说感染加重呢？”
“对啊，非感染性的肺部炎症，最常见的就是自身免疫性疾病导致的各种肺炎”
“如果用逆向思维来逆推，我倒是觉得sle的判断没什么问题”
“是啊，如果真要是感染，激素用了那么长时间，咳嗽怎么可能一直销声匿迹？”
这些其实就是祁镜最早对这个病例感兴趣的东西，要是没有这个环节，王平石的病反而简单了
祁镜看了他们一眼，问道：“按你们的意思是，咳嗽这个症状消失了病就好了？”
几个人相视而笑，觉得这并不难判断，甚至都算不上是个问题：“难道不是吗？”
“倒也不是治好了，而是症状有所缓解，说明治疗的大方向没有错”
这就是典型的外科思维，还是刚入门没多久的那种台下这些外科医生或许因为科内的竞争激烈，一股脑把技能点全加在了手术操作上他们手上功夫了得，但内科不是接骨拆骨上钢钉，靠手没用，得靠脑子
祁镜听后只能看向天花板，长吐一口浊气：太难了
好在办公室里不止这些小医生，像霍志业这样的副高其实早就已经脱离了外科入门阶段，多少还是懂祁镜的意思临床那么多疾病，不可能全都一刀切，总会有些意外情况
“一个普外手术，病人胃疼，胃镜检查是