198.蓝黑笔争夺战
祁镜这套三联用药确实不合常规。
先口服1g阿司匹林，按丹阳医院100mg一粒的规格，得一次吞下去10粒，看着就觉得夸张。吞完后立刻肌注8mg的维生素k3，再在50ml的50%葡萄糖里加入200mg维生素c，静脉慢滴。
10分钟后高糖水滴完，再续上1000ml的5%糖水+400mg维生素c继续慢滴维持。
这是在没有足够驱虫药物的情况下，一位基层社区医生配的三联疗法。阿司匹林一天三顿，整个疗程有四天，能有效达到驱逐胆道蛔虫的目的。
相比起来，祁镜有肠虫清，只需要靠这种疗法刺激一下蛔虫，把它们赶出胆道即可。
续上的低浓度维生素c挂上半小时后，病人腹痛明显缓解。服下肠虫清，继续用三联疗法辅助，这个折磨了他整整二十多个小时的右上腹终于消停了。
不过解决了蛔虫，但病人的感染和高烧还在。
当天下午四点，原本在左右徘徊的体温正式向40大关冲刺，五点时已经稳步抬升到了度，根本看不到回落的趋势。王廷当机立断不再观望，让护士做了物理降温。同时把之前用的头孢曲松换成了针对性不同的左氧氟沙星，希望能先把体温压下去。
头孢曲松是三代头孢，左氧则是喹诺酮类的代表药，都是医院临床抗感染药物的中坚力量。
虽然都属广谱抗生素，但两者都有各自适用的脏器范围和针对的细菌谱。
之所以一开始用头孢曲松是因为病人仅有右上腹痛一个症状，而从代谢情况来看，头孢曲松在肝胆中的浓度更高，更适用于肝胆区域的感染。
现在既然头孢曲松效果不好，那就换成更针对上呼吸道和尿路感染的左氧。
在发现不了病灶的情况下，左氧没有让老头失望，效果不错。换药后没多久体温便开始回落，当晚十点退到了39度左右。
体温是一个抑制细菌繁殖的控制器，体温下降就预示着细菌繁殖量的降低，也变相说明了抗生素所起的效果。现在病人感染的细菌对左氧很敏感，可以继续用药直至把它清除干净。
第二天一早六点，病人体温已经回落到了度，早八点内急交班的时候是度。
“这病人应该没什么大问题了，继续左氧吊着，等个血培养报告就行。”
坐在王廷身边看着病历本上记录内容的是心内副高秦雪峰，昨天特地去精神病院帮忙会诊了一个精神病人，消磨掉了他一下午时间，所以祁镜和纪清都没碰见。
45岁的矮个中年大叔，猥琐的地中海、隐约可见的老年斑、拉碴胡子、发福的身体，怎么看都和影像学的李智勇非常般配。
不过因为家里有个贤内助，所以他身上穿着都很干净，遮掉脸还是能看出些主任的