这时陆陆续续还有医生进来，除了值班的，正在手术台上的，一般都会主动来参加病例大讨论
骨科几个大主任几乎全来了，看来骨科挺重视这次全院病例讨论的，谭主任向杨平向杨平打招呼，现在谭主任是骨科大主任，骨科发展得非常好
第一个讨论的病例是骨科的病例，这个病例其实先是入院儿科，然后再转往骨科，目前正在骨科住院
做病例汇报的是跟白主任一组的胖子研究生，白主任在骨科被称呼为“重量级医疗组”，整个医疗组，没有体重90公斤以下的组员
这个患者是13岁的小孩，女性，全身多处反复疼痛11年
杨平翻看手里的病例简介，病史长达11年，从两岁就开始发病，走过的医院其实也不算少，疼痛的要点是全身多部位骨骼疼痛，以关节部位频发，而且伴有局部压痛，疼痛夜间加剧，白天比夜间明显减轻，疼痛的部位有肿胀和发热，除了以上特征，查体没有其它的明显阳性体征，平时疼痛严重影响行走
检查也做了不少，在三博医院元做了一些检查，抽血的各种检查，MRI等等都有
从抽血的报告综合来看，有明显的炎症反应双侧膝关节和髋关节等大关节的磁共振看来，这些关节有炎症和破坏
这些症状11年来反复发作，全身症状有低热，体重减轻，营养不良的外貌
杨平看完这些资料，台上的研究生海里汇报，病历汇报完成后，随即是同组的主治医生补充病史，然后白主任亲自上台发言，看来他们对这个病例非常重视
“各位专家，这个病例是从儿科转过来的，我们谭主任也看过，在科内也进行过讨论，诊断是慢性复发性多灶性骨髓炎，我们觉得诊断上没有什么问题，关键是治疗，我们知道，骨科医生最怕什么，最怕骨髓炎，尤其是慢性骨髓炎，对骨科医生来说，这是灾难性的疾病，最伤脑筋，如果可以拒绝，我想，骨科医生最不想接诊这一类病人”
“不过也只是我们认为诊断没有问题，看看各位专家对诊断有没有不同意见？”
杨平在脑海里对病历资料进行回顾，确实，诊断没有问题，可是治疗是一个大问题，这种骨髓炎属于无菌性骨髓炎，与我们平时遇到的化脓性感染不一样，化脓性感染是细菌性骨髓炎
也就是是从病理上来说，这种骨髓炎不是因为细菌感染引起的，而是自身免疫性炎症疾病，是由于患者某些原因，比如基因突变等等，导致在没有感染等触发因素的情况下，免疫系统自己激活了，自发产生了炎症，这些被激活的免疫系统对人体自身的组织细胞带来伤害，有时候还会危及生命
目前这个病例就是这种病，杨平再次浏览病历简介，诊断没有问题，骨科现在谭主任的带领下发