，倒退三年，你当主任是混饭吃的呢
不知不觉，杨平的身边已经围满了医生，内科不像外科，外科医生整天躲在手术室，病房根本看不到人，外科的病房里，除了值班医生带着自己的实习生晃悠，根本看不到人影，连住院总都躲在值班室睡大觉
内科医生没有手术，除了高资历的医生定期出出门诊，大部分医生堆在病房，所以医生办公室一般人满为患，尤其年轻医生全部忙于写病历，医生办公室一片劈里啪啦的键盘敲打声
这个疑难病例大家都有兴趣，听说杨神已经介入，大家立刻聚集起来
“你们都没事？病例写完了，围着看热闹？”陈博士训斥道
这帮家伙立刻如鸟兽散，但是陈博士低头和杨平交流时，这些家伙立刻三三两两地又聚集过来，死猪不怕开水烫，杨神的魅力还是很大
规培生去内镜室拷贝视频回来，杨平需要通过视频看看肠道粘膜的外观，虽然报告的结果没有发现什么问题，但是看原始的视频比较好
对病理切片也一样，特殊病理杨平喜欢自己看切片
病理切片虽然是真标准，但是最终还是靠人去看，所以存在人的水平差异，极少数情况下，在甲医院被诊断为恶性肿瘤，结果拿到乙医院不是恶性肿瘤，这种情况完全存在，最后病人虚惊一场
杨平还是决定看完肠镜视频后，自己再亲自去看病理切片
研究生已经把视频播放出来，杨平仔细检查视频，几乎不放过每一个细节，时不时截图放大细看
看完视频之后，杨平发现小肠的绒毛有轻微的萎缩，要不是仔细看，根本看不出来，或者一般医生认为这种轻微萎缩也算不上什么
其实对于疑难杂症，医生获得疾病诊断是一个逆向逻辑推理的过程，跟警察的破案思维差不多，医生从患者的临床症状出发，一直推理出诊断，所以推理也需要线索
杨平算是抓住了线索，陈博士说：“有什么发现？”
杨平指着视频上一个放大清晰的镜头说：“你看，小肠绒毛有请轻微的萎缩，没有其它的原因，我怀疑是自身免疫性肠平滑肌炎，但是现在不敢确定，我们去看看病理切片吧？”
自身免疫性肠平滑肌炎，陈博士根本没有想到这个病，所有检查都没有太大的异常
经杨平这么提醒，陈博士重新去看肠镜的视频，确实小肠的绒毛存在轻微萎缩的现象，但是这也不是什么特殊之处，缺乏特异性，这个病人经常腹泻，存在小肠对营养的吸收不良，小肠吸收功能出现退化，所以小肠绒毛也出现退化，没什么指向性
“没有线索的时候，非常弱的线索必须放大”杨平说道
在平时，这种小肠绒毛不会被当一回事，但是现在，在没有线索的时候，就必须重视这条线索，将它的价值与意义放