806章 创新始于大胆和荒谬
王院士开始给大家讲Fontan手术
“分三步走说起来有点复杂，我还是用倒叙的方法来讲，先说结果，也就是三步要实现的目标，为什么不能一步到位呢，因为心脏被改造后有个适应的过程，一步到位心脏受不了，会出现严重并发症，只能一步一步慢慢来，这样心脏就可以慢慢适应”
“你们看这个病例，左心室很小，发育不良，怎么办，我们不要这个左心室，弃之不用，心脏不是还有一个右心室吗？它也可以泵血，所以我们将主动脉接到右心室来，让右心室代替左心室；原来右心室是接肺动脉的，是肺循环的驱动力，既然右心室给了主动脉，那肺循环怎么办？Fontan手术的灵魂就现在这里，之前不是说过吗，这种手术的核心是肺动脉与上下腔静脉直接短接，不需要经过心脏，踢开心脏这个动力源，让它们的压力差来提供驱动力；最后呢，把左右心房的隔墙打掉，让他们变成一个房间，这样三点就是我们要的结果，只不过这个结果分三步来实现”
“手术后，心脏变成什么样子呢？”
“大家看看！”
王院士在电子黑板上画出一幅图：“我的绘图没有杨教授水平那么高，凑合着用吧”
其实，作为医学绘图来说，王院士已经是非常高的水平
“体循环变成这样――富氧的动脉血从肺静脉回到左心房，然后通过两个心房之间手术制造的开口进入右心房，然后进入右心室，随着心脏跳动由主动脉泵到全身，最后被上下腔静脉收集回来
“肺循环呢，这样的――贫氧的血液从上下腔静脉直接进入肺动脉，在肺部进行气体交换以后变富氧血液，经由肺静脉回到左心房
大家看，一个人为改造的循环建立成功，而且实现了目标：富氧血与贫氧血是分开的，心脏只负责体循环，这种改造是利用出厂不合格的配件重组来实现正常功能
“大家对照一下正常的体循环和肺循环，是不是很有意思，这是多么富有想象力的方法”
接下来，王院士详细地讲解手术的分期几具体的做法，第一期一般在一个月以内完成，第二期在半岁，第三期在一岁到一岁半
“第一步，我们将主动脉要扩大，因为左心室连接主动脉，既然左心室发育不良，往往主动脉也跟着发育不良，很细，我们要将主动脉扩大，然后将连接右心室的肺动脉切断，再将主动脉与右心室连接起来，让右心室替代左心室来完成体循环那么抛弃的肺循环怎么办？我们将肺动脉与主动脉进行桥接，这种桥接是临时的这样其实循环还是混乱的，富氧与贫氧血液是混合的，也就是还没有实现目的，不过这只是第一步，虽然还没有实现最终目标，但可以