。
家族中也有几名肾结石的病人，其中一人十岁因肾结石导致尿毒症夭折。
体格检查提示，病人视力下降，多颗牙齿缺失，四肢皮肤多处硬结伴色素沉着，手足指甲变形，双手指间关节、双足趾间关节、双侧踝关节、膝关节、肘关节、肩关节均出现膨大、畸形。经过裂隙灯检查发现，左侧眼角膜周边钙盐沉积。腹部CT提示双肾肾钙质沉着症。在X线下发现各指骨广泛破坏、骨骺端致密，手指、足趾末端软组织钙化。
肾内科考虑肾性骨病。
但是这个肾性骨病有点意思，怎么会在角膜也有钙盐沉积呢。
这一周的病例讨论含金量很高，都是疑难杂症，病例在一摆出来，大家都很头痛。
这个奇怪的肾性骨病，杨平非常有兴趣。
这明显不是肾性骨病，杨平在心里梳理这个病人的病历，将病史、查体和辅助检查，尽量用逻辑线索串起来。
医学上，诊断讲究一元论，一个疾病解释不通，才考虑两种疾病同时存在。
如果一个疾病可以解释所有症状和体征，那么，尽量用一个疾病来解释。
PS：终于改完，今天下班很晚，这一章又比较难改，改了很久，谢谢大家！
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