的时候，要更加细心一些而已
血透后第一天是尿毒症患者生理状态最好的时期，李俊的手术开始
仰卧位，常规消毒铺单
杨平的手术刀在下腹部正中划开一条竖直的刀口
盆腔的肿瘤，涉及到骶骨，尤其是骶管内有肿瘤，这是骨肿瘤的专业范畴，而且骶骨周围神经血管众多，手术难度非常大
大多数情况下，这种手术需要骨肿瘤、普外科、泌尿外科三方协同完成
这也是现代医学专业细分的结果，普外科医生对肝胆胰脾及胃肠熟悉，碰到肾脏、膀胱及输尿管便束手无策；而泌尿外科学医生恰恰相反；无论普外科医生还是泌尿外科医生，一旦深入骶骨周围，于是再也不敢动手，更别说打开骶管
术业有专攻，一旦超出范围的手术，自然不会做，也没有相应的解剖知识
当然，某些解剖知识比较熟练的骨肿瘤医生，对此类肿瘤可以独立完成，无需找普外科和泌尿外科合作
对杨平来说，解剖知识已经达到炉火纯青的境界，自然不需要其它科室合作
从手术权限上说，三博医院早就给他松绑
手术刀锋利，切开皮肤，皮下，筋膜及肌肉，打开腹膜
杨平推开肠管和各种脏器，将肿瘤显露出一部分，带着包膜的肉球出现在大家的视野中
包膜的表面分布着青红的血管，有些还怒张着
“听说哪吒的妈妈怀孕三年零六个月，就生了一个肉球，你说当时是不是也是个畸胎瘤”
张林一边拉钩一边问
“既然是畸胎瘤，怎么人家老子一刀剖出个活蹦乱跳的小人，这算不算医疗事故？误诊！”
小五接着说
这两兄弟，每次做手术，除了拉钩，还有个重要使命，那就是活跃气氛
宋子墨不爱说话，徐志良说话让人捉急，不过抢救例外
杨平的血管钳钝性分离，将周围的组织一点一点分开，这颗肿瘤的血管还挺多，与骶前的血管丛有着千丝万缕的联系
大块的纱布在周围垫好，将肿瘤与周围组织隔开，防止瘤细胞脱落种植
在没有确定性质之前，谁也不敢说肿瘤的良恶性
所以任何肿瘤手术，尽量做到无瘤技术---这是肿瘤手术的基本技术
它既是一种操作技术，也是一种操作原则
就是在整个手术过程中，尽量不要让肿瘤细胞接触到其它正常组织，防止细胞脱落，像种子一样生根发芽
“它在动？”
聊着聊着，张林看到肉球一跳一跳地动
“教授，他在搏动呢，这是胎心？”
杨平没有说话，完成纱布隔离的工作之后，说：“你们感觉一下，究竟是个什么东西”
张林的手掌放到肉瘤的表面，这哪是肉瘤，分明是胎心一样的搏动，刚刚做爸爸他，感觉更加清晰
这搏动十分有节奏，就是心脏的搏动
一颗肿瘤怎么会有心脏的搏动呢
张林