杨平问值班医生,新收病人有没有特殊的,值班医生说,下午妇产科门诊收进一个病人
李俊,男,26岁,腹部膨隆三个月
查体可触及下腹部的肿物,实性,边界较清,轻压痛,中度腹水,会阴区和肛周皮肤感觉障碍,肛门反射消失
辅助检查有彩超和
“病人从妇产科收进来的?”杨平感觉奇怪
看病经常有挂错科室的,但是很少男人挂到妇产科,男人就算是腹部膨隆,自己一般首先想到的是肿瘤,不会想到怀孕吧
倒不是杨平猎奇,而是医生要将诊治过程弄得清清楚楚
这叫病史,只有弄清楚病史才能真正做出诊断,尤其疑难杂症
“我也不知道”管床医生有点犯难,他也在琢磨,男人怎么看妇产科
“看看片子!”
杨平只是顺便提一句,没有深究这个原因
门诊做的是磁共振和彩超,一般先在屏幕上打出图片,让大家分析,这既是熟悉新收病人信息,又可以培养医生独立思考能力
大家简单分析后,再打出影像检查的结果
其实经验丰富的临床医生对X片、CT及MRI影像图片的解读能力是高于影像科医生,因为他经常可以影像与手术所见相结合
而低年资医生就很依赖影像科医生的诊断
但是彩超例外,大多数外科医生没有解读彩超的能力,只能依赖报告,而且彩超报告单上的图片也只是象征性的,不像X片,可以直接解读
“腹部一个肿物?是肿物吗?分明看到牙齿和嵴柱,还有其它的骨骼”
“是不是病历写错了?女的吧?”
“胎儿?”
大家第一反应,除了胎儿,怎么可能有嵴柱?
有人质疑他弄错性别,惹急了值班医生,他维护自己的声誉:“我做了详细查体,生殖器是男性的”
弦外之音,怀疑我写错病历的,闭嘴,别扇风点火
这时候,人越来越多,大家围在电子阅片屏幕周围,宋子墨、徐志良、张林,小五和胖子也洗漱完毕,吃了早餐
喝酒还是不太好,过了一晚,洗漱完毕,杨平还是能够闻到他们的酒味
好在是周六,大家都是休息,关系不大
“放大点,那是嵴椎骨吗?”
“怎么有点像嵴椎骨”
“有CT没?”
“没有,我问过妇产科收住院的主任,她说真怕误诊,所以不敢做”值班医生比较认真,值得表扬
这么说,当时妇产科医生怕这正是胎儿,所以不敢做CT,选择了核磁
核磁没有电离辐射,CT电离辐射比较大
大家讨论很久,值班医生像卖关子一样,就是不放出诊断
主要那条嵴椎骨难住了大家,脑海中所有的肿瘤,哪有长嵴椎骨的
就算畸胎瘤大多也是牙齿、毛发、神经、骨块和脂肪等等
这么明显的嵴椎骨,没见过,也没听过
大家心里着急,怕杨教授等下提问,心