积液喷溅在防护面罩上。椎弓根钉植入时发出的咯吱声让巡回护士捂住嘴，监控屏幕里，孩子的小腿突然抽搐了一下。
“诱发电位有反应！“麻醉师的声音带着颤音。张凡的镊子悬停在半空，看见显微镜头里那截发紫的脊髓正在渗出组织液——就像被踩碎的葡萄。
张凡的左手无名指轻轻抵住L4棘突，掌根精准卡在髂后上棘最高点，这是脊柱外科医生特有的三维定位本能。随着超声骨刀以28kHz频率启动，刀刃在L5椎板表面震出细密骨屑，空气里顿时弥漫着类似烤牛骨髓一样的焦香。
“双极电凝调至45瓦。“他的声音透过口罩略显沉闷。巡回护士立刻调整参数，电凝镊尖端刚触到硬膜外静脉丛，暗红色的血管就像被阳光晒化的雪糕般塌陷下去。显微镜下，破裂的硬脊膜如同揉皱的保鲜膜，正随着脑脊液搏动频率微微颤抖。
麻醉师突然提高声调：“颅内压升至22mmHg！“张凡的眼角微微抽动，右手持的微型吸引器立刻转向硬膜下腔。当淡黄色脑脊液顺着硅胶管流入收集袋时，监护仪上的颅内压数值开始以每十秒1mmHg的速度下降。这是麻醉师在牛津大学附属医院进修时掌握的技巧——通过控制性脑脊液引流平衡椎管内压力。
“准备自体髂骨移植。“张凡的食指在患儿右侧髂嵴划过，手术刀沿着骨缘切出7cm弧形切口。骨凿与髂骨呈30度角敲击时发出的笃笃声，让器械护士忍不住缩了缩肩膀。取下的三面皮质骨块被迅速浸入含BMP-2（骨形态发生蛋白）的胶原溶液中，这是葛辉祖团队和许仙研发的骨诱导增强技术。
目前经过临床少量数据研究可以提升骨融合，但还没有经过临床实验，所以只能是以实验性的方式来使用。
说实话，今天要不是患儿情况严重，张凡一般不会使用这种数据不全完的材料。
手术台下的C型臂X光机缓缓升起，张凡在透视引导下将直径3.5mm的椎弓根钉旋入L3椎体。当螺钉尖端穿透椎体前缘骨皮质0.5mm时，监控屏幕上突然出现雪花状伪影——这是他们最新装配的术中O型臂三维成像系统在自动拼接断层图像。
“螺钉轨迹距离椎动脉3.2mm。“影像科医生在控制室发出警告。张凡的右手腕突然以芭蕾舞者般的柔韧度外旋15度，持钉器在螺纹即将完全埋入时戛然而止。这个修正让最终钉道与血管安全距离扩大到1.8mm。
孩子的脊柱太小了，小的都没有多少可操作的空间，如果说，如果说今天这个孩子没有遇上张凡。
就这种手术难度，在华国除非是富裕省份的顶级医院才能达到这种水平，不说地县，就是穷困一点的省份大三甲都未必能做下