入腹手术开始进入关键阶段，病肝的游离
这是肝移植最基础也最考验耐心和基本功的环节，需要将病肝从周围粘连的组织、血管和韧带中小心翼翼地分离出来，既要彻底游离以保证完整切除，又要避免损伤周围重要的血管（如门静脉、下腔静脉）和胆管
张凡手底下的功夫就不用说了
他一边操作，一边低声讲解：“肝硬化晚期，门脉高压，周围侧支循环丰富，粘连会很重
游离时要特别注意这些小血管，电凝要彻底，但功率不能太大，避免热损伤深部组织……”
王主任在一旁配合
“这种粘连，像蜘蛛网，看着乱，其实有层次
先处理韧带附着点，再处理血管鞘膜
李医生，吸引器头别太靠近肝包膜，贴着膈肌面走，那里渗血点少，视野干净了再处理肝门区”
张凡几乎是从最小的方面开始讲解，这是罕见的，在茶素医院的手术台上，张凡几乎不说话，甚至讨厌别人说话
但在这里，他不得不说
病肝的韧带和周围粘连被一点点剥离，这种剥离大概像什么呢？
大概就像是把生鸡蛋的蛋壳下的白膜给摘下来，还要保持鸡蛋完整性吧，虽然不是很严谨，但多少能体现一个难度
到了处理肝门的关键步骤——游离肝动脉、门静脉和胆总管
张凡用直角钳分离肝动脉鞘，肝动脉在肝硬化时往往变得纤细、扭曲、壁薄，极易损伤
“这里直角钳的尖端可以再钝性分离一点，不用急着进鞘用钳尖‘推’开周围淋巴脂肪组织，而不是‘撕’开
看到动脉搏动点了吗？从搏动最明显、血管相对‘健康’的那一段开始打开鞘膜盐水纱布准备好，王老师打开鞘膜后，轻轻蘸一下，别擦，就蘸”
张凡的速度很快，但说的这些都是影响手术的关键节点
别小看了这一些点点滴滴的，每一个小点滴你慢几分钟，一台手术下来，你就能慢几个小时甚至十几个小时
这种手术速度越快，肝脏恢复得越好前期工作尤其不能出乱子
就像是你和一个有点意思的姑娘，一边交换口水的时候，一边动作千万要轻，还要准
不然就出麻烦，本来口水换的不错，对方也柔软下来了，结果人家的扣子在前面，你在背后拼命的找，指头都找的变成麻花了，就差上嘴把袋子咬断了
结果，人家姑娘忽然觉得不合适了，站起来一个耳光，转身拉着衣服拉链走人了
病肝终于被完全游离，只剩下肝动脉、门静脉、肝下下腔静脉和肝上下腔静脉与身体相连接下来是病肝的切除和供肝的植入，这是手术的核心高潮
“准备断血管！”张凡沉声道麻醉师立刻开始控制性降压，减少血管离断时的出血
“肝上下腔静脉，阻断钳！”
“肝下下腔静脉，阻断钳！”
“门静脉，阻断钳！